2018年第84号提案 关于进一步完善和推进家庭医生签约服务工作的建议

天长市政协十届二次会议提案

提案字（2018）84号

案　由：关于进一步完善和推进家庭医生签约服务工作的建议

提案人：教育体育医卫组

内　容：

按照国家卫计委、省、市相关要求，我市已于2015年在全市范围内开展家庭医生签约服务工作，在各级政府的重视下，家庭医生签约率有所上升，最近两年慢性病签约式服务率达到30%以上。但是家庭医生签约工作还有一定的难度，续约难以保证，主要问题有：

一是宣传力度不够。目前，主要是卫生部门宣传签约式服务工作，承担宣传任务的是全科医生，他们利用慢性病、老年人一年四次家庭随访、全科门诊、社区医疗讲座等进行宣传，宣传面狭窄，导致社区居民知晓率偏低，不少家庭对家庭医生签约式服务概念模糊，认识不清。

二是购买“服务包”的费用由服务对象自己承担不合理。目前购买“服务包”的费用由服务对象承担，服务对象都是慢性病患者、老年人，虽然每年享受一次免费体检，但他们是社会的弱势群体，不少人家庭经济困难，叫他们自掏腰包购买“服务包”，进行固定几项重复的医疗体检，他们不情愿，导致续签难度增大。

三是乡镇卫生院医疗设备不全。乡镇卫生院医疗设备不全或老化，不能满足中级和高级包的人员体检的需求，如食管癌的早期筛查、肿瘤标志物的检查等，在基层医院难以有效开展。

四是签约医生积极性不高。目前，承担宣传发动和实施签约的主要是卫生部门的全科医生。他们本身工作量大，再加上签约服务，慢性病免费药物发放以及其它公共卫生服务等工作，如果再兑现签约式服务协议书承诺的每项服务，工作量那就更大，但是没有得到应有的劳动报酬，导致积极性不高。

针对存在的问题，建议：

1.加大宣传力度。市政府特别是各镇政府能够通过电视、广播、报刊、网络等媒体，充分利用各种场合大力宣传家庭签约服务的方式、方法和好处，让社区广大居民知道这项工作对维护他们健康的重要性，自觉主动进行签约。

2.“服务包”费用应由新农合和城镇医保按一定比例的配套。“服务包”设计要灵活，要有个性化，千万不能固定不变的几项体检，根据签约人合理需求，针对性进行健康体检。签约后，兑现服务一定要及时、认真，这样才能得到广大社区居民的认可，使他们真正体会到签约式服务的益处。

3.发挥医共体的作用。在加大乡镇卫生院医疗设备投入和技术人员培训的同时，由医共体提供特殊的检查服务，如食管癌的早期筛查、肿瘤标志物的检查等，把需要检查的人员集中到医共体医院进行检查。希望有关部门能够协调开展好这样的工作。

4.财政部门拿出适当的资金投入到家庭医生签约式服务这项工作中。为充分调动工作人员的积极性，在家庭医生在开展家庭签约式服务工作的时候，对于劳动量的增加，卫生财政部门拿出一套具体的规定，可以给与一定的报酬。拿出一部分的资金进一步加强全科医生队伍建设，将家庭医生签约式服务开展的更好，真正做到实惠于老百姓。

审查意见：市卫计委主办；市财政局，各镇街会同办理