2016年第99号提案 关于合理配置资源缓解群众住院困难的建议

天长市政协九届五次会议委员提案

提案字（2016）99号

案　由：关于合理配置资源缓解群众住院困难的建议

提案人：彭国常 赵  娟

内　容：        

随着近年来农村/城镇医疗保险的普及，群众看病费用经济压力得到了适当的缓解。相对于我国人口老龄化及基层卫生机构职能转变的现状，县级医院对住院病人的承载能力接近饱和状态。在日常工作中我发现对于普通群众来说住院治疗仍然是件很不方便的事情，甚至一些急症病人也难以收住入院。造成这一原因主要可以从以下几个方面考虑：

1、基层卫生机构的医疗职能相对缺失：医改后基层医院原有的医务人员多忙于卫生档案文书的管理；医疗缺乏激励机制看病与不看病一个样；医疗硬件投入减少降低疗医疗的条件；医疗人才培养及引进乏力；以致基层医疗机构的病员缺乏。

2、县市级医院住院承载不必要的消耗：因住院费用多在群众可承受范围，一些常见病，慢性病甚至不需要住院的病人占据了医院必须资源，目前的医患关系紧张，以致病人滞留床位周转率低，而很多真正需住院的病人却难以住院得到有效的治疗。

3、陪护机构及人员的缺乏：现阶段农村劳动力多外出务工，城镇居民多有日常工作；家中若出现病人很难有时间精力全程陪同护理，医院也出现病人因缺乏出院后陪护机构接管而延迟出院的情况。

4、门诊病人医保报销问题：农保及医保病人门诊就诊检查及治疗费用报销比例低甚至不报销，住院治疗可以报销大部分医药费，导致有些患者小病大治，不需要住院的也要通过住院来治疗，导致住院患者越来越多。

5、县市级医院医疗水平的瓶颈：由于现阶段医患关系紧张，医院多处于保守状态，对于一些有难度的病人，往往也建议患者转上级医院治疗，一方面上级医院的住院难度及不便也是普通病人难以承受, 同时也增加了病人及医保费用的负担;另一方面县市级医院的诊疗水平也难以进一步提升。

衡量社会进步的标准重要的方面就是是否能给普通人提供基本的保障,医疗是全民关心的话题,是体现社会进步的重要窗口,营造一个顺畅就医通道,缓解住院困难我觉得需要从以下几个方面加以考虑。

1、基层卫生医疗机构职能进一步加强:加强基础医疗的投入包括必要设备添置,人才合理培养,合理基层医务人员激励机制,提高基层单位诊疗能力,使基层医疗体真正具备常见多发疾病的诊治能力;提高群众对基层医疗机构的信任度,使群众能自愿去基层医疗机构就诊。

2、建立统一的信息平台反映市级医院的住院状况,可以使急诊病人可以被及时的分配到住院病床相对宽松的医院就诊,避免急诊病人的来回搬运,贻误最佳治疗时机。同时也方便双向转诊机制畅通。

3、基层医疗机构与养老及疗养机构结合:对于一些慢性及康复病人长期住院增加了医院的住院负担,家庭护理也难以达到康复条件,专业的养疗机构(具有专业陪护团队)可以承担护理角色。与基层医疗机构可以通过合作机制互为补充,一定程度可以缓解住院困难及病人负担。

4、加强县市级医院专科建设,定期专项培训医务人员加强与上级医院的交流,加强业务能力及学科建设,尽可能减少因转上级医院而增加的病人医疗负担。同时也能确保病人的医疗安全。

5、合理引导民营医院承担卫生服务职能:民营医院的运行一方面起到服务病人的积极作用,但是其逐利性也不可回避;政府及医疗监管机构需给予合理的政策进行引导,同时需规范医疗规程。使其可以形成与公立医疗机构相互促进相互补充的角色。

6、强化双向转诊制度: 不仅需要从医保政策上倾斜引导病人;更为重要的就是需进一步深化上下级医院之间的交流,上级医院医生需对下转病人情况了解负责,必要时可指导治疗.使病人可以感受到尽可能一样的医疗水平。

审查意见：市卫计委办理