天长市政协十一届五次会议提案《关于深化县域医疗改革，打造苏皖毗邻区域医疗服务高地的建议》

天长作为全国县域医改示范县、县域医共体首创地，近年来在医疗服务体系建设上成效显著：建成2个县域医共体覆盖全市16个镇（街）及152个村卫生室，“15分钟医疗卫生服务圈”基本形成；智慧共享中药房累计调配处方超10万份、免费配送中药56万剂次，刷脸就医、远程会诊等智慧医疗应用落地见效；基层医疗机构标准化率达100%，2025年上半年诊疗人次占比65.7%，高血压、糖尿病规范管理率分别提升至90.13%和88.42%。

但结合天长“300公里边界线与江苏接壤”的特殊地理区位，仍存在一些问题：一是苏皖毗邻区域优质医疗资源竞争激烈，周边40余家三甲医院形成虹吸效应，本地医疗机构需进一步强化特色优势以留住患者；二是医共体协同效能仍有提升空间，基层人才“引育留用”长效机制待完善，目前基层与牵头医院医务人员人均年收入比值仍达1:1.49；三是智慧医疗应用存在“重建设、轻落地”现象，部分基层医务人员信息化操作能力不足，偏远镇村老年群体对智能服务的适应度有待提高。

为提高天长医疗“毗邻区域协同”与“本土服务升级”双维度，巩固现有改革成果，破解区位性挑战，让群众在“家门口”享受到更具竞争力的医疗服务，我们建议：

一、强化医共体深度融合，筑牢基层服务根基

1.完善人才保障机制，优化“县管乡用、乡聘村用”政策，将基层医务人员薪酬保障比例进一步提高，力争3年内将基层与牵头医院收入比值缩小至1:1.3以内；扩大定向培养规模，每年新增免费医学生及村医委托培养名额不少于30名，建立“师带徒”考核激励制度，将带教成效与职称评定挂钩 。

2.深化“一院一专科”建设，在现有10个中心卫生院特色专科基础上，针对苏皖边界群众高发疾病，新增心血管慢病管理、中医骨伤康复等跨区域需求导向型专科；推动医共体中心药房与智慧共享中药房数据互通，将慢病用药目录从280种扩展至350种，实现基层药品“按需调配、次日送达”。

3.升级医共体协同模式，扩大远程影像、心电诊断覆盖范围，将“云查房”频次从每周1次提升至2次，建立基层首诊疑难病例“48小时内专家会诊”机制；推行“基层检查+上级诊断+双向转诊”闭环管理，对跨医共体转诊患者实行“一站式”跟踪服务，提高外转患者返回接续治疗率。

二、打造苏皖毗邻医疗协同区，构建差异化竞争优势

1.建立苏皖边界医疗合作联盟，与南京、扬州等毗邻城市重点医院签订专科共建协议，聚焦肿瘤早筛、微创外科等领域开展技术协作，开通跨区域转诊绿色通道，实现检查结果互认、病历资料共享，减少患者跨省就医成本。

2.打响“天长中医智慧诊疗”品牌，依托现有AI中医四诊仪、智慧共享中药房等资源，在苏皖边界乡镇设立中医药特色服务站，推广针灸、熏蒸等10项以上中医药适宜技术，加大对中医服务的财政投入，利用中医服务提升乡镇卫生院发展；联合江苏毗邻县市开展中医药文化节、学术交流会，打造区域中医药服务标杆 。

3.实施医保政策精准引导，优化跨省就医报销机制，对在本地医共体就诊的边界患者给予报销比例倾斜（较市内患者提高5%）；针对长期在天长工作生活的江苏籍人员，探索建立医保缴费异地互认制度，吸引毗邻区域群众就近就医。

三、优化智慧医疗服务生态，提升便民服务效能

1.开展智慧医疗“适老化+基层化”改造，在镇村医疗机构设置“智能服务帮办岗”，配备志愿者协助老年患者完成刷脸就医、线上缴费等操作；简化智慧医疗系统界面，开发“一键呼叫”远程会诊功能，降低基层医务人员操作门槛。

2.拓展智慧医疗应用场景，将“智医助理”系统与家庭医生签约服务深度融合，为签约居民提供AI健康监测、用药提醒、慢病随访等个性化服务；在边界乡镇推广“互联网+护理”服务，针对术后康复、失能老人护理等需求，提供上门打针、换药、康复指导等服务。

3.建立智慧医疗质控体系，将远程诊疗、AI辅助诊断的准确率纳入医疗机构考核指标；每年开展不少于4次基层医务人员信息化技能培训，确保智慧医疗设备使用率达95%以上，真正实现“数据多跑路、患者少跑腿”。

四、深化医防融合，筑牢公共卫生防护网

1.扩大重点疾病早筛范围，在现有上消化道癌早筛基础上，联合江苏毗邻地区开展肺癌、乳腺癌等高发肿瘤的联合筛查项目，建立跨区域筛查数据库，实现早诊早治信息互通共享。

2.升级“两病”一体化管理模式，在社区卫生服务中心设立“慢病管理中心”，整合诊疗、用药、康复、健康宣教等服务，引入运动康复、营养指导等特色服务，将慢病患者规范管理率提升至95%以上。

3.建立苏皖边界公共卫生应急协同机制，与毗邻县市签订突发公共卫生事件应急联动协议，共享应急物资储备信息，每年联合开展不少于1次疫情防控、灾害救援等应急演练，提升跨区域协同处置能力。